Medicare Advantage

¿Qué es un plan Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por empresas privadas aprobadas por Medicare. Medicare paga a estas empresas para que cubran sus beneficios de Medicare. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará toda la cobertura de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico). Esto es diferente a una póliza de seguro complementario de Medicare (Medigap).

¿Qué necesito saber sobre los planes Medicare Advantage?

Existen diferentes tipos de planes Medicare Advantage: Planes de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO): en la mayoría de los HMO, solo puede acudir a médicos, otros proveedores de atención médica u hospitales de la red del plan, excepto en una situación de urgencia o emergencia. También es posible que deba obtener una autorización de su médico de atención primaria para realizar pruebas o para consultar a otros médicos o especialistas.

Planes de organización de proveedores preferidos (PPO): los planes PPO cubren los servicios de atención médica preventivos y médicamente necesarios. Tiene la libertad de consultar al médico que elija. Recibir servicios de atención médica cubiertos de la mayoría de los proveedores autorizados dentro o fuera de la red.

¿Quién puede inscribirse en un plan Medicare Advantage?

Debe tener las Partes A y B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan para ser elegible para unirse.

¿Qué cubren los planes Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage deben cubrir todos los servicios que cubre Medicare Original, excepto los cuidados paliativos. En todos los tipos de planes Medicare Advantage, siempre está cubierto para atención de emergencia y urgencia. Los planes Medicare Advantage deben ofrecer cobertura de emergencia fuera del área de servicio del plan (pero no fuera de EE. UU.). Muchos planes Medicare Advantage también ofrecen beneficios adicionales, como atención dental, anteojos o programas de bienestar. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Los beneficios del plan pueden cambiar de un año a otro. Asegúrese de comprender cómo funciona un plan antes de inscribirse.

¿Dónde puedo obtener más información?

Para obtener más información sobre los tipos de planes y para encontrar planes que estén disponibles en su área, complete el formulario a continuación y uno de nuestros especialistas se pondrá en contacto con usted. O llámenos al 1-800-739-4700.

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